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五二班.阳光雨露

愿我们在阳光的照耀下,在雨露的滋润下健康快乐地成长!

 
 
 

日志

 
 

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2014-10-20 17:05:45|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第30届河北省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申报者情况

姓名

 

性别

 

民族

 

出生年月

 

申报者

2寸免冠彩色近照

身份证号码

 

学历类别

□ 幼儿园   □小学生   □初中生

年  级

 

学校全称

 

联系电话

 

通讯地址

 

邮政编码

 

辅导教师

姓名

性别

出生年月

所在单位

职务(或职称)

专业领域

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

画题:

艺术形式

 

 

作品创意说明

(限300字以内):

 

 

 

 

 

 

 

 

      

申报者

确认事宜

以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及简介,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。

我(们)服从大赛评委会的决议。

申报者签名:               监护人签名:                       年     月     日

市级组

织机构

审查及

推荐意见

该作品在        市(区、县)第    届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画      奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第30届河北省青少年科技创新大赛。   
  负责人签名:                            (单位盖章)        年     月     日

注意:本页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

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